Documentele explorează sindromul musculo-scheletic al menopauzei (SMSM), o afecțiune des subestimată, dar cu impact semnificativ asupra calității vieții femeilor. Acestea subliniază rolul central al scăderii nivelului de estrogen în apariția simptomelor precum artralgia, pierderea masei musculare și scăderea densității osoase, ce pot duce la osteoporoză și fracturi. Sursele evidențiază necesitatea unei recunoașteri și gestionări adecvate a SMSM, propunând intervenții precum nutriția, exercițiile fizice și suplimentele cu vitamina D. Un termen nou, “Sindromul Musculo-scheletic al Menopauzei”, este introdus pentru a descrie mai cuprinzător aceste manifestări legate de deficitul de estrogen. În plus, se menționează analogia cu sindromul genitourinar al menopauzei (SGM), sugerând o abordare similară pentru îmbunătățirea conștientizării și a îngrijirii pacientelor.
Acest articol reprezintă o interpretare educațională a surselor analizate de „RV didactic”.
Temele principale și ideile cheie.
Introducere.
Menopauza reprezintă o tranziție biologică semnificativă în viața femeilor, marcată de un declin progresiv al nivelului de estrogen. Anual, peste 50 de milioane de femei la nivel global intră în menopauză. Această perioadă este adesea asociată cu o multitudine de simptome, multe dintre ele subestimate și greșit diagnosticate. Pentru a descrie colectivitatea simptomelor musculoscheletice asociate cu pierderea de estrogen, a fost introdus un nou termen: Sindromul Musculoscheletic al Menopauzei (SMM). Această inițiativă urmărește să îmbunătățească recunoașterea și gestionarea adecvată a acestor afecțiuni.
Importanța subiectului pentru educație / sănătate.
Recunoașterea și gestionarea SMM sunt de o importanță crucială pentru sănătatea publică și pentru calitatea vieții femeilor.
- Prevalența și impactul: Peste 50% dintre femeile de vârstă mijlocie vor experimenta SMM, iar 20% dintre ele vor dezvolta simptome severe. Aceste simptome, care includ artralgie, pierderea masei musculare, scăderea densității osoase și progresia osteoartritei, influențate de fluctuațiile de estrogen, sunt adesea nerecunoscute de către clinicieni sau paciente. Acest sindrom poate avea un impact negativ profund asupra calității vieții femeilor aflate în postmenopauză.
- Modificări fiziologice semnificative: În timpul perimenopauzei și postmenopauzei, femeile se confruntă cu modificări fizice semnificative:
- Densitatea minerală osoasă: O reducere medie de 6,7% a densității minerale osoase a fost observată în perimenopauză. Osteoporoza, o afecțiune caracterizată prin pierderea densității osoase și un risc crescut de fracturi, afectează aproximativ 200 de milioane de femei în postmenopauză la nivel mondial.
- Masa musculară: Femeile în postmenopauză pot experimenta o reducere de 0,7% a masei musculare anual.
- Risc crescut de leziuni: Declinul estrogenului este, de asemenea, asociat cu un risc crescut de leziuni ale tendoanelor și ligamentelor, capsulită adezivă și fragilitate a matricei cartilaginoase.
- Rolul estrogenului și a inflamației: Estrogenul acționează ca un regulator antiinflamator puternic. Scăderea nivelului de estrogen amplifică inflamația, care, la rândul său, contribuie la degradarea proteinelor musculare și la acumularea de țesut adipos intramuscular. Inflamația cronică este, de asemenea, un factor cheie în patogeneza sarcopeniei și a osteoartritei.
Recomandări practice.
Gestionarea SMM necesită o abordare multidisciplinară care include modificări ale stilului de viață, intervenții nutriționale și, în anumite cazuri, terapie medicală.
- Dietă și suplimente nutriționale:
- Aport adecvat de proteine: Contribuie la menținerea masei musculare.
- Vitamina D: Suplimentarea cu vitamina D este crucială, mai ales pentru femeile aflate în postmenopauză cu osteoporoză, contribuind la îmbunătățirea densității minerale osoase.
- Magneziu: Poate juca un rol în îmbunătățirea funcției musculare și a densității osoase, în special atunci când este combinat cu vitamina D. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina doza optimă.
- Creatina: Combinată cu antrenamentul de rezistență, creatina poate îmbunătăți masa și forța musculară la femeile în postmenopauză.
- Exerciții fizice:
- Antrenamentul de rezistență: Este esențial pentru îmbunătățirea masei și forței musculare, în special în zonele osoase fragile (spate, șolduri, picioare inferioare). Antrenamentele de rezistență cu greutăți mai mari și repetări mai puține sunt considerate mai eficiente pentru creșterea forței musculare decât cele cu greutăți mai ușoare și repetări numeroase.
- Activitate fizică regulată: Contribuie la îmbunătățirea sensibilității la stimulii anabolici și la reducerea fragilității.
- Terapia de substituție hormonală (TSH):
- Atenuarea efectelor menopauzei: TSH este o modalitate eficientă de a atenua efectele negative musculoscheletice ale privării de estrogen.
- Sănătatea osoasă: TSH previne și tratează fracturile osteoporotice, menținând sau crescând densitatea minerală osoasă la toate locațiile scheletice.
- Masa și funcția musculară: TSH poate contribui la îmbunătățirea masei și forței musculare și a funcției fizice.
- Beneficii antiinflamatorii: Estrogenul din TSH poate inhiba eliberarea de citokine inflamatorii și poate influența pozitiv țesutul adipos, care joacă un rol în inflamație și degradarea musculară.
- Discuție cu medicul: Decizia de a utiliza TSH ar trebui luată în urma unei discuții amănunțite cu medicul, evaluând riscurile și beneficiile individuale.
Exemple / Aplicații.
Similar modului în care a fost introdus Sindromul Genitourinar al Menopauzei (SGM) în 2014 pentru a crește conștientizarea asupra simptomelor genitale și urinare legate de menopauză, termenul SMM își propune să schimbe paradigma de îngrijire. Este esențial ca medicii, în special cei din medicina primară, ortopedie, obstetrică și ginecologie, să fie conștienți de SMM. Aceștia ar trebui să inițieze discuții despre SMM cu pacientele lor în timpul controalelor regulate, chiar și în absența unor imagini pozitive care să explice simptomele musculoscheletice. O istorie medicală detaliată și un examen fizic sunt necesare pentru a identifica debutul precoce al afecțiunilor viitoare și pentru a permite intervenții preventive timpurii, cum ar fi modificările dietetice și de exerciții fizice, sau suplimentele cu vitamine și TSH, atunci când sunt indicate. Prin aceasta, se poate oferi o îngrijire mai completă și se poate crește satisfacția pacientelor.
Concluzie.
Sindromul Musculoscheletic al Menopauzei (SMM) este un termen nou și important, introdus pentru a descrie colectivitatea simptomelor musculoscheletice cauzate de declinul estrogenului în timpul menopauzei. Conștientizarea acestui sindrom este vitală pentru a permite evaluarea riscurilor și managementul profilactic, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții milioanelor de femei care trec prin această etapă. Prin adoptarea unei abordări proactive, ce include o nutriție adecvată, exerciții fizice regulate și, acolo unde este cazul, terapia de substituție hormonală, femeile pot gestiona eficient impactul menopauzei asupra sistemului lor musculoscheletic. Chiar și mici schimbări zilnice, susținute de informații și îngrijire medicală adecvată, pot avea un impact major asupra sănătății pe termen lung.
Bibliografie.
- Wright, V.J. et al. (2024) ‘The musculoskeletal syndrome of Menopause’, Climacteric, 27(5), pp. 466–472. doi:10.1080/13697137.2024.2380363.